溃疡性结肠炎和克罗恩病的区别（克罗恩病（克罗恩病（Crohn’s disease,CD））详细资料大全）

：暂无数据 2026-03-29 04:40:02 ：0

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克罗恩病（克罗恩病（Crohn’s disease,CD））详细资料大全
什么是炎症性肠病

克罗恩病（克罗恩病（Crohn’s disease,CD））详细资料大全

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。

目前尚无根治的方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。

基本介绍

别称：局限性回肠炎、局限性肠炎
英文名称：Crohn’s disease
就诊科室：消化内科、腹外科
多发群体：青壮年人
常见发病部位：胃肠道
常见病因：不明，可能与感染、遗传、免疫有一定关系
常见症状：腹痛、腹泻、肠梗阻，有发热、营养障碍等表现
传染性：无

病因,临床表现,检查,鉴别诊断,并发症,治疗,

病因

本病病因不明，可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有一定关系。克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖**变，可侵犯肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。本病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃区（skip area）的特征。病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。急性期以肠壁水肿、炎变为主；慢性期肠壁增厚、僵硬，受累肠管外形呈管状，其上端肠管扩张。黏膜面典型病变有: 1.溃疡 早期浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深入肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布，肠壁可有脓肿。 2.卵石状结节 由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石状。 3.肉芽肿 无干酪样变，有别于结核病。 4.瘘管和脓肿 肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管与肠管、肠管与脏器或组织（如膀胱、 *** 、肠系膜或腹膜后组织等）之间发生粘连和脓肿，并形成内瘘管。如病变穿透肠壁，经腹壁或 *** 周围组织而通向体外，即形成外瘘管。

临床表现

临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。本病可反复发作，迁延不愈。 1.消化系统表现 （1）腹痛 位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。如果腹痛持续，压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内，形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。 （2）腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重感。 （3）腹部包块 以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。 （4）瘘管形成 是Crohn病临床特征之一。由透壁性炎**变穿透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、 *** 腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。 （5） *** 直肠周围病变 少数病人有 *** 、直肠周围瘘管、脓肿形成，肛裂等病变。 2.全身表现 （1）发热 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热，可伴毒血症。 （2）营养障碍 因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。 （3）急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。 3.肠外表现 部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等，偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。

检查

1.血液检查 可见白细胞计数增高，红细胞及血红蛋白降低，与失血、骨髓抑制及铁、叶酸和维生素B ₁₂ 等吸收减少有关。血细胞比容下降，血沉增快。黏蛋白增加、白蛋白降低。血清钾、钠、钙、镁等可下降。 2.粪便检查 可见红、白细胞，隐血试验呈阳性。 3.肠吸收功能试验 因小肠病变作广泛肠切除或伴有吸收不良者，可作肠吸收功能试验，以进一步了解小肠功能。 4.结肠镜检查 是诊断克罗恩病最敏感的检查方法。主要风险为肠穿孔和出血。 5.钡剂 *** 检查 钡影呈跳跃征象。用于不宜做结肠镜检查者。 6.X线小肠造影 通过观察小肠的病变，确定肠腔狭窄部位。 7.CT检查 可同时观察整个肠道及其周围组织的病变，对于腹腔脓肿等并发症有重要的诊断价值。

鉴别诊断

本病应与下列疾病相鉴别：急性阑尾炎、肠结核、小肠淋巴瘤、十二指肠壶腹后溃疡、非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、结肠结核、阿米巴肠炎、结肠淋巴瘤、放射性结肠炎等。

并发症

本病的并发症常见肠梗阻，偶见腹腔内脓肿、吸收不良综合征、急性穿孔大量便血，罕见中毒性结肠扩张。

治疗

1.原则 本病尚无特殊治疗方法。无并发症时，支持疗法和对症治疗十分重要，可缓解有关症状。活动期宜卧床休息，高营养、低渣饮食。严重病例宜暂禁食，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，采用肠内或肠外营养支持。贫血者可补充维生素B ₁₂ 、叶酸或输血。低蛋白血症可输白蛋白或血浆。水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素或6-巯基嘌呤等药控制活动期症状有效。解痉、止痛、止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解。补充多种维生素、矿物质可促进体内酶类和蛋白质的合成，同时具有保护细胞膜作用。 2.药物治疗 （1）水杨酸类 柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸（5-ASA）适用于慢性期和轻、中度活动期病人。一般认为SASP不能预防克罗恩病复发。对不能耐受SASP或过敏者可改用5-ASA。对直肠和乙状、降结肠病变可采用SASP或5-ASA制剂 *** ，经 *** 用药。严重肝、肾疾患、婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜套用SASP及5-ASA制剂。 （2）肾上腺皮质激素 常用于中、重症或暴发型患者，对不能耐受口服者，可静滴氢化可的松或甲基强的松龙或ACTH，14天后改口服***维持。通常在急性发作控制后尽快停用，也可采用隔日口服***或合用SASP或s-ASa作为维持治疗。对直、乙结、降结肠病变可采用药物保留 *** ，如氢化可的松唬珀酸盐、0.5%普鲁卡因，加生理盐水，缓慢直肠滴入，也可与SASP,s-ASA或锡类散等药物合并使用，妊娠期也可套用。 （3）其他药物 对肾上腺皮质激素或磺胺药治疗无效者，可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤（6MP）、环孢素、FK506等其他免疫***，也可合用左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增强剂。此外，甲硝唑（灭滴灵）、广谱抗生素和单克隆抗体等也可套用。 3.外科手术 手术治疗用于完全性肠梗阻、肠瘘与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血，以及难以排除癌肿的患者。对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术，对没有合并脓肿形成的瘘管，积极内科保守治疗有时亦可闭合，合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管才是手术的指征。手术方式主要是病变肠段的切除，手术切除包括病变及距离病变远、近侧10cm的肠段及其系膜和淋巴结。如局部粘连严重或脓肿形成，不能切除，可作短路或旷置术，根据情况再作二期病变肠管切除术。如为腹腔内脓肿则切开引流。对多处病变的病例，只切除有并发症的病变肠管，避免因过度切除发生短肠综合征。因误诊为阑尾炎等而在手术中发现为此病时，如无肠梗阻、穿孔等并发症，不必做肠切除术。本病手术治疗后多在肠吻合口附近复发。推荐的预防性用药在术后2周开始，持续时间不少于3年。术后复发率高，应随访。

什么是炎症性肠病

Sebastian Kaulitzki | Dreamstime）炎症性肠病（IBD）是一种涉及消化道全部或部分慢性炎症的疾病。IBD通常是痛苦和衰弱的，会导致危及生命的并发症，并增加结肠癌的风险。根据最近的一项 *** 调查，超过300万人患有IBD。IBD最常见的两种形式是溃疡性结肠炎和克罗恩病。克罗恩病中的

炎症可发生在消化道的任何部位，从口腔到 *** 。相比之下，溃疡性结肠炎只涉及大肠或结肠的炎症，根据纽约大学朗格医学中心胃肠病专家兼炎症性肠病项目主任大卫·哈德斯曼博士的说法，

“这是两种不同的情况，“但是症状和生理上有很多重叠，”Hude *** an告诉LiveScience，

IBD与肠易激综合征（IBS）不同，后者不会引起肠道炎症或损伤。据估计，多达100万美国人患有IBD，大多数患者在15至30岁之间开始感觉到症状，IBD的

症状伴随IBD，肠道（小、大和肠道）发炎，包括发红和肿胀。相关症状，可轻可重，包括：
严重或慢性腹痛腹泻，经常是血淋淋的突发性体重减轻食欲不振直肠出血
IBD也可有与胃肠道无关的症状，包括
关节痛皮疹眼痛口疮热
症状可出现突然，在随机的时间突然爆发，经常一次消失几个月甚至几年。这些症状被称为“复发”或“发作”。当症状消失时（尽管不是永久性的，因为IBD是慢性的），病人被认为处于缓解期。

溃疡性结肠炎和克罗恩病的症状相似，医生很难诊断病人可能患有何种IBD。

克罗恩病最常见的症状是腹泻（有时是血）和腹痛，有时是恶心和呕吐，而溃疡性结肠炎的主要症状是血性腹泻或大便，迫切/经常需要上厕所，大便不完全排出，Hude *** an说，

克罗恩病和溃疡性结肠炎的主要区别是它们影响消化道的一部分。

克罗恩病在肠壁的所有层引起斑片状炎症，而溃疡性结肠炎只影响大肠的顶层。溃疡性结肠炎引起肿胀和溃疡形成的表面衬里，出血和产生脓。在严重的情况下，溃疡会削弱肠道并造成一个洞，将大肠内的细菌溢出到腹腔或病人的血液中。
虽然克罗恩氏病可以影响任何消化道，它最常见的影响小肠末端（回肠）和结肠的开始。克罗恩病，炎症引起肿胀和疤痕组织增厚肠壁。食物通道变窄（称为狭窄），深度溃疡可导致隧道（称为瘘管）。这些瘘管可以把肠子和不应该连接的器官连接起来，比如膀胱或皮肤。

除了破坏消化道外，IBD还会给患者带来许多其他的健康问题。肠道失血会导致贫血，或健康红细胞低于正常水平。其他问题包括关节炎和关节痛、骨骼虚弱、眼睛问题、胆结石、皮肤问题、肾结石，以及儿童青春期和生长发育迟缓问题。这些问题中的许多是由于营养物质的吸收不良引起的，因为消化道工作不正常。IBD耀斑也会导致身体其他部位的火焰。当IBD得到适当治疗时，这些症状中的一些会得到改善。
病因和诊断
虽然医生不知道IBD的确切病因，但它有遗传倾向（迄今为止，已有160多个基因与该疾病相关），但通常在环境中会有一些触发因素，Hude *** an说-无论是旅行，抗生素，或感染-引起一个人的细菌转变，导致异常的免疫反应。

一些医疗条件与IBD有关。例如，银屑病（一种慢性炎症性皮肤病）患者更容易发展为IBD，可能是由于免疫系统的问题。

虽然压力和饮食会加重IBD症状，但它们不会导致IBD。

有很多诊断IBD的方法。血液检查可以发现炎症和贫血的迹象，而粪便检查可以检测血液和感染的迹象。医生也可以用一根长而细的管子和一个带灯的照相机来观察一个人的肠道——或者是一个乙状结肠镜，可以一直到大肠的下部，或者是一个结肠镜，它穿过整个大肠和小肠的最后一部分，并对组织进行活检。

一种较无创性的检查肠道问题的方法是在患者消耗了液体钡以覆盖消化道衬里后进行X光检查。计算机轴向断层扫描（CAT）扫描和胶囊内窥镜还提供了对消化道可能发生的任何损害的洞察力。“IBDD”KDSPs治疗IBD的患者的KDSPE治疗各不相同。有些可能需要药物治疗，包括皮质类固醇、生物疗法和抗生素。例如，药物美沙拉秦，作为直肠灌肠，栓剂或药丸，可以打开小肠，哈德斯曼说。更严重的耀斑患者可能需要类固醇，如强的松，但这可能有副作用。哈德斯曼说，免疫***和生物制剂也可以开处方，而

在很大程度上，改变饮食、减轻压力和获得足够的休息是治疗症状的普遍方法。一些患者避免食用油腻食物、奶油酱、加工肉制品、辛辣食物和高纤维食物。

其他预后更严重的患者可能需要手术。对于溃疡性结肠炎，25%到40%的患者需要手术，包括完全切除大肠。接受这类手术的患者需要在内部或外部附加袋，以便清除废物。

患有克罗恩病，65%到75%的患者需要手术来纠正狭窄、瘘管或肠道出血。狭窄成形术在不切除小肠任何部分的情况下扩大狭窄范围，而小肠切除术则是切除部分小肠并将健康的末端缝合在一起。Crohn的病人也可以切除大肠，但需要一个外部的袋子。“IBDD”的“KDSPE”“KDSPs”可能是压力和征税，因为病人可能会想念学校或工作，或经历抑郁和焦虑。克罗恩病和溃疡性结肠炎患者有数百个支持小组。在这些支持小组中，患者和他们的亲人聚集在一起分享他们的故事，寻求情感支持，并与经历类似挑战的人群建立联系。还有一些在线社区，患者可以在论坛上聊天，并分享关于24/7治疗的技巧。

“这些情况是无法治愈的，”Hude *** an说但如果患者服用了合适的药物，他们会感觉很好。